Zorgverzekeraar CZ onder verscherpt toezicht wegens zorgplicht
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft zorgverzekeraar CZ onder verscherpt toezicht geplaatst omdat het de zorgplicht onvoldoende naleeft. De verzekeraar heeft te weinig zicht op de vraag en aanbod van zorg en een gevolg kan zijn dat verzekerden hierdoor langer moeten wachten op zorg.
Zorgverzekeraars moeten hun verzekerden helpen aan tijdige zorg, zegt de woordvoerder. Ze moeten goed weten waar knelpunten in het aanbod van zorg zijn. Als er te weinig zorg is ingekocht, dan moet een verzekeraar dat alsnog doen.
Het kan zijn dat verzekerden van CZ langer moeten wachten op zorg, doordat de verzekeraar de zorgplicht onvoldoende naleeft, aldus een woordvoerder van de NZa. Maar of dat ook daadwerkelijk het geval is, is niet onderzocht, zegt zij.
Verbeteringen nog niet genoeg
De NZa constateerde vorig jaar al dat CZ en nog drie andere hun zorgplicht moesten verbeteren voor wat betreft de ziekenhuiszorg en de geestelijke gezondheidszorg.
CZ en nog een andere speler kregen toen zelfs te maken met een zogeheten formele maatregel: ze kregen een half jaar de tijd om met verbeteringen te komen.
Nu blijkt volgens de NZa dat CZ wel stappen in de goede richting heeft gezet, maar nog niet genoeg.
Last onder dwangsom
De verzekeraar moet nu binnen een maand met een plan van aanpak komen waarin zij concreet aangeeft hoe de resterende verbeteringen worden aangepakt en binnen welke termijn. Als dat niet tot het gewenste resultaat leidt, dan kan de NZa een last onder dwangsom opleggen.
Een last onder dwangsom is geen boete, maar een prikkel voor de overtreder om iets te doen. De dwangsom moet pas worden betaald als een doel, zoals in dit geval het voldoen aan de zorgplicht, niet wordt behaald.
Hoe hoog die last onder dwangsom is volgens een woordvoerder niet te zeggen. "Het verschilt per geval."
In deze video legt zorgminister Agema uit wat ze kan doen aan lange aanrijtijden van ambulances: