Hoop voor gezinnen waarvan extra zorgbudget is afgewezen: beoordeling moet anders
Voor gezinnen die plotseling veel minder geld krijgen om voor een gehandicapt familielid te zorgen, is er hoop. De hoogste rechter heeft in een uitspraak tegen zorgkantoor Menzis gezegd dat het beter moet onderbouwen waarom een gezin geen recht heeft op meerzorg, de extra toeslag voor intensieve zorg.
De uitspraak heeft direct gevolgen voor andere gezinnen waarvan de meerzorgaanvraag is afgewezen, en voor de manier waarop zorgkantoren aanvragen voor meerzorg beoordelen. Volgens de rechter is de manier van beoordelen te onduidelijk en moet er opnieuw gekeken worden naar de zorg en het aantal uren dat nodig is.
Uitstel
Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de zorgkantoren zijn nu bezig met nieuw beleid. Totdat het zover is, stellen Menzis en CZ in zaken waar nog onduidelijkheid over bestaat de beoordeling uit en verlengen ze tijdelijk de toeslag.
Eerder meldde RTL Nieuws dat tientallen gezinnen in de knel komen door het verlies van meerzorg. Het verschil loopt op tot ruim 100.000 euro minder per jaar. De zorgkantoren Menzis en CZ werden toen het meest genoemd.
Voor Dienke is de uitspraak van de Centrale Raad van Beroep een enorme opluchting. "We zijn ontzettend blij dat er opnieuw naar de aanvraag gekeken wordt. Niet alleen voor ons, maar ook voor anderen in dezelfde situatie."
Zij spande deze zaak aan nadat de meerzorgaanvraag voor haar stiefvader werd afgewezen. Hij kreeg in 2022 een herseninfarct en lag lange tijd in coma. Sindsdien is hij halfzijdig verlamd en heeft hij veel zorg nodig. "Mijn moeder doet veel zelf, maar gaat er zelf ook aan onderdoor. Dat is verschrikkelijk om te zien."
Spannende tijd
Toch is de spanning nog niet helemaal voorbij. "De uitspraak gaat er echt om dat de manier van beoordelen anders moet. Maar dat wil niet zeggen dat je de meerzorg per definitie toegewezen krijgt. Dat zal ook liggen aan het nieuwe beleid", legt advocaat Matthijs Vermaat van De Graaf aan de Kade advocaten uit.
Advocaat Vermaat en sociaal jurist Lucia van Milaan staan samen negentig gezinnen bij waarvan de meerzorg aanvraag is afgewezen.
Naar de rechter
Als een meerzorgaanvraag afgewezen wordt is het mogelijk om in bezwaar te gaan. Voor mensen die de bezwaarprocedure al hebben doorlopen en een definitieve afwijzing hebben ontvangen, verandert er nu nog niks. Als zij willen dat het zorgkantoor opnieuw naar hun zaak kijkt, moeten ze een rechtszaak starten. Dat kan binnen zes weken na afwijzing. Anders moet er een nieuwe aanvraag ingediend worden en begint het proces weer van voor af aan.
Het ministerie van VWS laat weten dat ze snel meer duidelijkheid willen scheppen en niemand langer laten wachten dan nodig. Ze streven ernaar om de Kamer in december verder te informeren.
Wat is meerzorg?
Mensen met een ernstige beperking krijgen via de Wet langdurige zorg (Wlz) een vast bedrag voor hun zorg. Voor wie thuis de zorg regelt voor een gehandicapt kind, partner of familielid is dat bedrag soms niet voldoende. In zulke gevallen kan bij het zorgkantoor de Extra Kosten Thuis toeslag worden toegekend, als die toeslag niet voldoende is dan kan daarna meerzorg aangevraagd worden. Dat is de extra toeslag voor de meest intensieve zorg.
Een zorgkantoor regelt de zorg voor mensen met Wlz-indicatie. Als iemand de zorg zelf wil regelen kan het zorgkantoor een persoonsgebonden budget (pgb) toekennen. In Nederland zijn zeven zorgkantoren die allemaal verantwoordelijk zijn voor een eigen regio.
Ook bij Stefan werd een nieuwe aanvraag plotseling afgewezen. Hij zorgt thuis voor zijn vrouw, die een hersenbloeding heeft gehad en is nog in afwachting van de bezwaarprocedure: