Verzekeraars moeten borstkankermedicijnen toch vergoeden
Zorgverzekeraars moeten borstkankermedicijnen volledig gaan vergoeden. Dat is de uitkomst van een rechtszaak daarover. Verzekeraars waren gestopt met het volledig vergoeden van twee medicijnen, maar zij werden vandaag door de rechtbank teruggefloten.
De zaak gaat over twee medicijnen die worden gegeven aan vrouwen met uitgezaaide hormoongevoelige borstkanker: ribociclib en abemaciclib. Patiënten die deze middelen krijgen, kunnen niet meer genezen maar blijven wel langer leven als door de medicijnen de groei van de tumoren wordt afgeremd.
Volgens zorgverzekeraars zijn de middelen vergelijkbaar met het goedkopere palbociclib, en daarom inwisselbaar.
In deze video vertelde patiënt Eline over de impact die het besluit van de verzekeraars, die per 1 januari waren gestopt met het volledig vergoeden van de twee middelen, op haar heeft:
De rechtbank ging niet mee in het argument van de zorgverzekeraars. Volgens de rechtbank is niet voldoende onderbouwd dat de drie middelen vergelijkbaar en inwisselbaar zijn. Zo is van de duurdere middelen ribociclib en anemaciclib bewezen dat vrouwen er langer van blijven leven, maar bij het goedkopere palboriclib 'komt dat niet zo duidelijk naar voren'.
De rechtbank zegt dat verzekerden, die recht hebben op zorg, daarom onrechtmatig worden behandeld als de duurdere middelen niet worden vergoed. En ook de fabrikanten van de medicijnen worden door het besluit van de zorgverzekeraars benadeeld. Zorgverzekeraars mogen van de rechter het verstrekken van palbociclib met het verschil in vergoeding niet langer stimuleren, en het gebruik van de andere middelen niet ontmoedigen.
